천식에 관한 기초지식

 

천식

 

 

1. 천식이란 무엇일까요?

 

참고자료 , 에이치 플러스 양지병원

 

 

천식은 폐의 장기적인 질병입니다. 기도에 염증이 생기고 좁아지고 숨쉬기가 힘들어집니다. 심한 천식은 말을 하거나 활동하는 데 문제를 일으킬 수 있습니다. 의사가 만성 호흡기 질환이라고 부르는 것을 들을 수 있습니다. 어떤 사람들은 천식을 "기관지 천식"이라고 부릅니다.

 

천식은 약 2,500만 명의 미국인에게 영향을 미치는 심각한 질병으로 매년 거의 160만 명의 응급실 방문을 유발합니다. 치료를 받으면 잘 살 수 있습니다. 그렇지 않으면 응급실에 자주 가거나 병원에 머물러야 할 수도 있어 일상생활에 영향을 줄 수 있습니다.

천식의 발생기전 보건복지부 참고

 

 

2. 천식은 어떤 느낌일까요? 

천식은 기관지에 염증이 생기고, 관 안에 끈적거리는 분비물이 추가로 생기는 것이 특징입니다. 천식이 있는 사람들은 기도가 팽팽해지거나, 염증이 생기거나, 점액으로 가득 차 있을 때 증상이 나타납니다.

 

2.1 천식의 징후 3가지

 

- 기도 막힘 :  평소처럼 숨을 쉴 때 기도 주변 근육의 밴드가 이완되고 공기가 자유롭게 움직입니다.

  하지만 천식이 생기면  근육이 조여집니다. 공기가 통과하기가 더 어렵습니다.

 

- 염증: 천식은 폐에 빨갛게 부어오른 기관지를 유발합니다.

           이 염증은 폐를 손상시킬 수 있습니다.

           이를 치료하는 것이 장기적으로 천식을 관리하는 핵심입니다.

 

- 기도 과민성: 천식이 있는 사람들은 기도가 민감해서 조금이라도 자극을 받으면

과민 반응하고 좁아지는 경향이 있습니다.

 

2.2 유발할 수 있는 증상

기침은 특히 밤이나 아침에 많이 합니다.

쌕쌕, 숨 쉴 때 휘파람 소리 , 호흡곤란

가슴의 답답함, 통증 또는 압박감

호흡에 문제가 있어 잠을 잘 수 없습니다.

 

천식환자의 기도

3. 천식 발작이란?

천식 발작은 기도 주변의 근육 밴드가 조여지도록 촉발되는 에피소드입니다.

이 조임을 기관지 경련이라고 합니다.

공격을 받는 동안 기도의 안쪽이 부어오르거나 염증이 생기고, 기도의 안쪽에 있는 세포는

정상보다 더 많고 두꺼운 점액을 만듭니다.

기관지 경련, 염증, 점액 생성 등 이 모든 것들이 호흡 곤란, 쌕쌕거림, 기침, 호흡 곤란,

정상적인 일상 활동 곤란 등의 증상을 일으킵니다.

 

3.1 천식 발작의 다른 증상

 

들숨과 들숨을 모두 쉴 때 심한 쌕쌕거림

멈추지 않는 기침, 매우 빠른 호흡

가슴 통증 또는 압박감

목과 가슴 근육을 조이는 것으로, 수축이라고 합니다.

말하기가 어렵습니다.

불안감이나 공황감 , 창백하고 땀에 젖은 얼굴

파란 입술이나 손톱

천식 발작은 빨리 악화될 수 있기 때문에 이런 증상을 바로 치료하는 것이 중요합니다.

 

천식 흡입기나 기관지 확장기와 같은 즉각적인 치료가 없으면 숨쉬기가 더 어려워집니다. 이때 피크 유량계를 사용할 경우 판독값은 아마도 평소 또는 정상 피크 유량 판독값의 50% 미만이 될 것입니다. 많은 천식 행동 계획은 정상의 80%에서 시작하는 개입을 제안합니다.

 

폐가 계속 조여지면서 피크 유량계를 전혀 사용할 수 없게 됩니다. 폐가 조여 쌕쌕거리는 공기의 움직임이 충분하지 않습니다. 바로 병원에 가셔야 합니다. 안타깝게도, 어떤 사람들은 쌕쌕거림이 사라진 것이 호전의 신호라고 생각하고 응급 치료를 받지 않습니다.

 

적절한 치료가 없으면 시간이 지나면 말을 할 수 없을 수 있으며 입술 주변에 푸르스름한 색이 나타납니다. 청색증이라고 알려진 이 색 변화는 혈액 속의 산소가 점점 더 적다는 것을 의미합니다. 의식을 잃고 사망할 수 있습니다.

 

천식발작이 있는 경우 천식행동계획에 있는 "Red Zone"이나 응급지시사항을 바로 따르도록 합니다. 이러한 증상은 생명을 위협하는 천식 발작에서 발생합니다. 당장 치료가 필요합니다.

 

4. 천식은 어떻게 분류되나요?

- 가벼운 간헐성 천식: 가벼운 증상은 주 2회 미만입니다. 야간 증상은 한 달에 두 번 미만입니다.

  천식 발작은 거의 없습니다.

- 가벼운 지속성 천식:  일주일에 3~6번 증상이 나타납니다. 한 달에 3~4번 야간 증상이 나타납니다.

                                    천식 발작은 활동에 영향을 미칠 수 있습니다.

중간 정도의 지속적인 천식:  매일의 천식 증상. 야간 공격은 한 달에 5번 이상 발생합니다.

                                              증상이 활동에 영향을 줄 수 있습니다.

심한 지속성 천식:  밤낮으로 계속되는 증상입니다. 활동을 제한해야 합니다.

 

4.1 천식이 더 악화될 수 있는 증상들.

 

증상이 더 자주 나타나고 일상 생활에 더 많은 지장을 줍니다.

숨쉬기가 힘들어요. 피크 유량계라는 장치로 이를 측정할 수 있습니다.

퀵 릴리프 흡입기를 더 자주 사용해야 합니다.

 

5. 천식의 종류

①천식 상태. 이러한 오래 지속되는 천식 발작은 기관지 확장제를 사용해도 사라지지 않습니다. 당장 치료가 필요한 의료 응급 상황입니다.

 

②소아 천식. 증상은 동일한 어린이의 경우 에피소드마다 다를 수 있습니다. 다음과 같은 문제를 주의하십시오.

기침을 자주 하는데, 특히 놀이 중, 밤에, 또는 웃는 중에. 이것이 유일한 증상일 수 있습니다.

게임을 하는 동안 에너지를 줄이거나 숨을 쉬기 위해 멈춥니다.

호흡이 빠르거나 얕음

가슴이 아프거나 답답하다고 말하는 것.

그들이 숨을 들이쉬거나 내쉴 때 휘파람 소리

호흡 곤란으로 가슴에서 움직임을 봅니다.

호흡곤란

목과 가슴 근육이 팽팽함

약점이나 피로감

 

③운동으로 인한 기관지 수축. 운동으로 인한 천식이라는 말을 들을 수 있습니다. 신체 활동을 할 때, 몸 안에 있는 것보다 더 건조한 공기를 마시고 기도가 좁아질 때 발생합니다. 천식이 없는 사람들에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 운동을 시작한 후 몇 분 안에 증상이 나타나고, 중단 후 10분에서 15분 정도 지속될 수 있습니다.

 

④알레르기성 천식. 먼지, 꽃가루, 애완동물 비듬과 같이 알레르기를 유발하는 것들도 천식 발작을 일으킬 수 있습니다.

 

⑤비알레르기성 천식. 이 유형은 극한의 날씨에서 플레어가 발생합니다. 여름의 더위일 수도 있고 겨울의 추위일 수도 있습니다. 또한 스트레스를 받거나 감기에 걸렸을 때 나타날 수 있습니다.

 

⑥직업성 천식. 이것은 일반적으로 화학 연기, 먼지 또는 공기 중의 다른 자극적인 것들 주위에서 일하는 사람들에게 영향을 미칩니다.

 

⑦호산구성 천식. 이 심각한 형태는 호산구라고 불리는 높은 수준의 백혈구로 특징지어집니다. 일반적으로 35세에서 50세 사이의 성인에게 영향을 미칩니다.

 

⑧야행성 천식. 천식 증상은 밤에 더 심해집니다.

 

⑨아스피린으로 인한 천식. 아스피린을 복용하면 콧물, 재채기, 부비동압, 기침과 함께 천식 증상이 나타납니다.

기침 변이성 천식. 다른 종류와 달리, 이런 종류의 천식의 유일한 증상은 장기간의 기침입니다.

 

6. 천식의 유발 요인

-부비동염, 감기, 독감과 같은 감염.

-꽃가루, 곰팡이, 애완동물 비듬, 먼지 진드기 등의 알레르겐

-향수나 세정액의 강한 냄새를 좋아하는 자극제

-대기오염, 담배연기, 운동

-찬 공기 또는 온도 또는 습도와 같은 날씨 변화

-위식도역류질환(GERD)

-불안, 웃음, 슬픔 또는 스트레스와 같은 강한 감정

-아스피린 등의 의약품

-새우, 피클, 맥주와 와인, 말린 과일, 병에 든 레몬과 라임 주스와 같은 것에서 발견되는

아황산염이라고 불리는 식품 방부제

 

7. 천식 진단

 

천식이 있다고 생각되면 의사에게 진찰을 받아보세요. 폐과 의사, 폐과 의사 또는 알레르기 및

면역학 전문가를 참조할 수 있습니다.

 

의사가 신체검사부터 시작해서 증상과 병력을 물어봅니다.

폐가 얼마나 잘 작동하는지 검사를 받게 될 것입니다. 다음을 포함할 수 있습니다.

 

① 스피로메트리: 이 간단한 호흡 테스트는 얼마나 많은 공기를 내뿜고 얼마나 빨리 불어내는지 측정합니다.

 

② 피크 플로우: 이것들은 여러분의 폐가 공기를 얼마나 잘 밀어내는지 측정합니다. 폐활량 측정법보다 정확도가 낮지만 증상을 느끼기도 전에 집에서 폐를 검사하는 좋은 방법이 될 수 있습니다. 최대 유량계는 천식을 악화시키는 요인이 무엇인지, 치료가 효과가 있는지, 응급 치료가 필요한 시기를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

③ 메타콜린 챌린지:  유사한 테스트는 트리거 또는 챌린지를 사용하는 것을 포함합니다. 어른들은 아이들보다 이 검사를 받을 확률이 높습니다. 증상 및 폐활량 검사에서 천식이 명확하게 나타나지 않으면 걸릴 수 있습니다. 이 테스트 중에 메타콜린이라는 화학물질을 폐활량 측정 전후에 흡입하여 기도가 좁아지지 않는지 확인합니다. 최소 20% 이상의 결과가 나오면 천식일 가능성이 있습니다. 메타콜린의 효과를 뒤집기 위해 의사가 시험이 끝날 때 약을 줄 것입니다.

 

④호기산화질소 테스트: 숨 속의 산화질소의 양을 측정하는 기계와 연결된 튜브에 숨을 들이마십니다. 신체는 정상적으로 이 가스를 생성하지만 기도에 염증이 있는 경우 수치가 높을 수 있습니다.

다음과 같은 테스트를 받을 수 있습니다.

 

⑤흉부 엑스레이: 천식 검사는 아니지만 의사가 사용하여 다른 증상이 없는지 확인할 수 있습니다. 엑스레이는 낮은 선량의 방사선으로 만들어진 신체 내부의 이미지입니다.

 

⑥CT검사: 이 검사는 일련의 엑스레이를 촬영하고 그것들을 모아서 여러분의 내부를 볼 수 있게 합니다.

폐와 부비동을 스캔하면 호흡 장애를 유발하거나 더 악화시킬 수 있는 신체적 문제나 질병(감염과 같은)을

식별할 수 있습니다.

 

⑦ 알레르기 검사: 혈액 검사나 피부 검사가 될 수 있는데  애완동물, 먼지, 곰팡이, 꽃가루에

알레르기가 있는지 알려줍니다. 알레르기 유발 요인을 알게 되면 천식 발작을 예방하는

치료를 받을 수 있습니다.

 

⑧ 객담 호산구: 이 검사는 기침할 때 나오는 침과 점액(뇌하수체)이 섞여 있는 백혈구 수치가 높은 것을 찾습니다.

 

8. 천식치료

많은 천식 치료가 증상을 완화시킬 수 있습니다. 귀하의 의사는 귀하와 협력하여 귀하의 치료 및 약물에 대한 개요를 설명하는 천식 액션 플랜을 만들 것입니다. 다음을 포함할 수 있습니다.

 

① 흡입된 코르티코스테로이드. 이 약들은 천식을 장기적으로 치료합니다. 즉, 천식을 억제하기 위해 매일 복용할 것입니다. 기도 내부의 붓기를 예방하고 완화하며, 여러분의 몸이 점액을 덜 만들도록 도와줄 수 있습니다. 흡입기라는 장치를 사용하여 폐로 약을 넣을 수 있습니다. 일반적인 흡입 코르티코스테로이드는 다음과 같습니다.

becomet has one (QVAR)

부데소나이드 (풀미코르트)

플루티카손 (아누이 엘립타, 아르모네어 레스픽, 플로벤트)

 

② 류코트리엔 조절제. 또 다른 장기 천식 치료제인 이 약들은 천식 발작을 유발하는 체내 물질인 류코트리엔을 차단합니다. 하루에 한 번 알약으로 드시면 됩니다. 일반적인 류코트리엔 조절제는 다음과 같습니다.

몬텔루카스트 (싱굴에어)

자풀루카스트 (아콜레이트)

 

③ 베타 아고니스트들이 오래 활동합니다. 이러한 약물은 기도를 둘러싸고 있는 근육 밴드를 이완시킵니다. 기관지 확장기라는 말을 들을 수 있습니다. 증상이 없을 때도 흡입기와 함께 이러한 약물을 복용합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

포모테롤 (퍼포리스트)

살메톨(세레벤트)

 

④ 복합 흡입기. 이 장치는 천식을 완화하기 위해 흡입된 코르티코스테로이드, 지속적인 베타 작용제, 그리고 때로는 다른 유형의 기관지 확장제를 함께 제공합니다. 일반적인 것은 다음과 같습니다.

부데소나이드와 포모테롤 (심보코트)

플루티카손과 살메롤 (어드베어 디스커스, AirDuo Respiclick)

플루티카손과 빌란테롤 (브레오)

플루티카손, 우메클리디늄, 빌란테롤 (트레글리 엘립타)

 

다양한 천식환자의 흡입기

 

 

⑤ 테오필린. 기도를 열고 가슴의 조임을 완화합니다. 이 장기 약물은 단독으로 복용하거나 흡입된 코르티코스테로이드와 함께 복용합니다.

 

⑥ 단작용 베타 아고니스트. 이것들은 구조 의약품 또는 구조 흡입기로 알려져 있습니다. 그들은 기도 주위의 근육 밴드를 느슨하게 하고 증상을 완화합니다. 예는 다음과 같습니다.

 

⑦ 알부테롤(Accuneb, ProAir FHA, Proventil FHA, Ventolin FHA)

Levalbuterol (Xopenex HFA)

 

⑧ 항콜린제. 이 기관지 확장제는 기도 주변의 근육 밴드가 조이는 것을 방지합니다.

일반적인 것은 다음과 같습니다.

Ipratropium (Atrovent FHA)

 

⑨ 티오트로피움 브로마이드 (스피리바)

흡입기에 이프라트로피움을 넣거나 마우스피스를 통해 액체 의약품을 미스트로 바꾸는 장치인 분무기의 용액으로 얻을 수 있습니다. 티오트로피움 브로마이드는 건조 흡입기에 들어 있어 건조 분말로 약을 흡입할 수 있습니다.

 

⑩ 경구 및 정맥 코르티코스테로이드. 천식 발작 시 구조용 흡입기와 함께 복용하게 됩니다. 기도의 붓기와 염증을 완화합니다. 경구 스테로이드를 5일에서 2주 사이의 짧은 시간 동안 복용합니다. 일반적인 경구 스테로이드는 다음과 같습니다.

메틸프레드니솔론 (메드롤)

프레드니솔론 (플로-프레드, 오라프레드, 페디아프레드, 프렐론)

프레드니손 (델타손)

 

심한 천식 발작으로 병원에 입원하면 정맥에 직접 스테로이드 주사를 맞을 가능성이 높아집니다. 이렇게 하면 약물이 시스템에 더 빨리 들어갈 수 있습니다.

 

① 바이오로직스. 만약 여러분이 통제약제에 반응하지 않는 심각한 천식이 있다면, 여러분은 생물학적인 약을 시도해 볼 수 있습니다.

②오말리주맙(Xolair)은 알레르겐에 의한 천식을 치료합니다. 2주에서 4주 간격으로 주사를 맞으시면 됩니다.

다른 생물학적 제제는 면역 세포가 염증을 유발하는 물질을 만드는 것을 막습니다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.

벤랄리주맙 (파센라)

메폴리주맙 (뉴칼라)

레슬리주맙 (신카이르)

테제펠루맙-에코(Tezpelumab-ekko, Tezspire)는 성인 및 12세 이상 어린이의 애드온 유지 치료를 위한 1등급 의약품입니다. 주사로, 기도에 염증을 일으키는 분자를 목표로 합니다.

 

9. 가정요법

약물 치료가 천식을 억제하는 데 핵심이 될 수 있지만 집에서 도움이 될 수 있는 몇 가지를 할 수 있습니다.

-천식 유발 요인을 피하세요.

-정기적으로 운동을 하세요.

-건강한 체중을 유지하세요.

-GERD와 같이 증상을 유발할 수 있는 상태를 관리합니다.

-증상을 완화하기 위해 호흡 운동을 하여 약물 치료가 덜 필요합니다.

 

 

10. 천식 합병증

10. 천식 합병증

천식이 조절되지 않을 때 천식은 다음과 같은 일상생활에 문제를 일으킬 수 있습니다.

 

피로감

운동부족과 체중증가

병원 또는 응급실 방문

누락된 작업

학교를 떠나거나 학업에 집중하는 데 어려움을 겪습니다.

스트레스, 불안, 우울증과 같은 정신 건강 문제

천식은 또한 다음과 같은 심각한 질병으로 이어질 수 있습니다.

 

독감과 같은 일반적인 감염으로 인한 폐렴 및 기타 합병증

조기분만 또는 임신상실

폐 속에 영구적으로 좁아진 기관지

폐붕괴

호흡 부전

천식 발작 예방법

행동 계획에는 천식을 억제하고 공격을 예방하는 다양한 방법이 포함됩니다. 다음을 포함할 수 있습니다.

 

트리거를 알고 멀리하십시오.

천식약 복용에 대한 의사의 지시를 따르세요. 퀵 릴리프 흡입기를 더 자주 사용하는 것을 알게 되면 알려주세요.

자신의 상태를 파악하고 상태가 더 악화될 수 있다는 징후를 알아보세요. 피크 유량계가 도움이 될 수 있습니다.

천식이 더 악화되고 있다고 생각되면 어떻게 해야 할지 알아두세요.

 

특정 질환의 가능성을 낮추기 위해 의사와 백신에 대해 이야기하십시오. 코로나19, 독감, 폐렴, 대상포진,

백일해(백일해) 예방접종을 받을 수 있습니다.

 

 

이포스팅과 함께보면 도움되는 사이트

 

https://love1988.tistory.com/136

천식에 관한 질문과 답